机构护理

居家护理及指导

1

饮食

照料

帮助

进食/水

根据护理对象饮食习惯和要求，原则3-5次/日

——

根据护理对象的状态、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类让对象摄入充足的水分和食物。

1.护理对象保持清洁，无遗留饭、水渍等；

2.无帮助饮食、饮水出现拖延和不充足情况；

3.无因食物选择不当出现噎食；

4.无因食物温度不适而出现烫伤；

5.喂食速度和食量合适。

2

饮食

照料

鼻饲

根据护理对象饮食习惯和要求，原则3-5次/日

根据护理对象饮食习惯和要求，8次/月

遵医嘱从胃管内灌注适宜的流质食物、水分和药物。

1.护理对象保持清洁，无遗留食、水渍等。

2.管道内无沉积的食物或药物；

3.无因操作不当、体位不当而导致误吸，并引起不良后果；

4.喂食速度合适；

5.管道护理符合护理要求。

3

排泄

照料

帮助如厕

根据护理对象需要，必要时。

——

根据护理对象状态，选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具，协助老人如厕。

护理对象无跌倒等安全意外情况。发生安全意外情况时，及时上报。

4

排泄

照料

失禁护理

根据护理对象需要，必要时。

根据护理对象需要，8次/月

为大小便失禁的护理对象进行护理，保持局部皮肤的清洁、干燥、舒适、无异味。

1.护理对象皮肤清洁、干燥、舒适、无异味；

2.护理对象床单位清洁、干燥。

5

排泄

照料

床上使用便器

根据护理对象需要，必要时。

——

根据护理对象生活自理能力及活动情况，帮助其在床上使用便器，满足其需求。

1.护理对象皮肤清洁、干燥、舒适、无异味；

2.护理对象床单位清洁、干燥；

3.选择便器合适，常规床上便器使用熟练。

6

排泄

照料

人工取便

根据护理对象需要，必要时。

根据护理对象需要，4次/月

根据护理对象的身体状况实施人工取便。

1.护理对象皮肤清洁、干燥、舒适、无异味；

2.护理对象床单位清洁、干燥；

3.有安全防护措施；

4.合理使用润滑剂，动作轻柔。

7

移动

照料

协助翻身叩背排痰

根据护理对象需要，每天不少于3次。

根据护理对象需要，8次/月

根据护理对象的情况、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。

1.有效清除护理对象痰液，有安全防范措施；

2.保持护理对象床单位清洁、干燥；

3.护理对象保持良姿位；

4.达到有效翻身，即翻身的角度、翻身垫的合理使用；

5.人工叩背方法正确，达到有效排痰。

8

移动

照料

借助器具移动

根据护理对象需要，每天不少于1次。

根据护理对象需要，4次/月

根据护理对象情况和需求，选择适宜的移动工具（轮椅、平车等），帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。

1.对护理对象安全防范到位，未出现跌倒等不安全情况；

2.借助器选择合适。

9

清洁

照料

压力性损伤（压疮）预防和护理

根据护理对象需要，必要时。

根据护理对象需要，4次/月

对易发生压疮的护理对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为护理对象提供压疮护理服务。

1.护理对象皮肤色泽正常，骨突部位无新增压痕、破损等情况；

2.护理对象皮肤干燥、清洁无污垢、皱褶，腋窝、腘窝、会阴、乳房下等处无异味；

3.护理对象床单位清洁、干燥、无渣屑；

4.护理对象保持合适的体位；

5. 有压疮评估记录，合理使用翻身用品和气垫床等。

10

清洁

照料

头面部清洁、梳理

面部清洁不低于2次/日，梳头不低于2次/日，剃须不低于2次/周。

——

让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梳头，为男性护理对象剃须，确保干净、整洁、舒适。

1.护理对象头面部干净、整洁，无异味；

2.确保护理对象无遗留须发引起不适。

11

清洁

照料

洗发

根据护理对象身体状况，原则上冬季1次/周，夏季2次/周。

根据护理对象身体状况，原则上冬季2次/月，夏季4次/月。

让护理对象选择舒适体位，帮助护理对象清洗头发，水温合适、操作轻柔、洗后吹干。

护理对象头发干净、整洁、干燥，无异味。

12

清洁

照料

指/趾甲护理

2次/月

2次/月

根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指/趾甲适时进行护理（不包括处理灰指甲）。

1.护理对象指/趾甲干净、整洁；

2.避免指/趾甲过长藏垢或弄伤他人或本人。

13

清洁

照料

手、足部清洁

手部清洁不低于3次/日，足部清洁不低于1次/日。

——

根据护理对象的病情，手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。

护理对象手、足部干净，无异味（不包括足部疾病引发的异味）。

14

清洁

照料

温水擦浴

根据护理对象身体状况，冬季1次/周，夏季2次/周。

根据护理对象身体状况，冬季4次/月，夏季8次/月。

根据护理对象生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。

1.护理服务安全防范措施完备，注意护理对象隐私保护和健康保护；

2.护理对象身体干净、整洁，无异味（不包括足部疾病引发的异味）；

3.无因水温不合适而导致烫伤发生。

15

清洁

照料

沐浴

根据护理对象身体状况，冬季2次/月，夏季4次/月。

根据护理对象身体状况，原则上冬季2次/月，夏季4次/月。

根据护理对象病情和自理能力选择适宜的沐浴方式，沐浴方式有淋浴、盆浴、坐浴等。

1.护理服务安全防范措施完备，注意护理对象隐私保护和健康保护；

2.护理对象身体干净、整洁，无异味、臭味（不包括足部疾病引发的异味）。

16

清洁

照料

口腔清洁

可根据护理对象清洁习惯，原则2次/日

可根据护理对象清洁习惯，原则8次/月

鼓励并协助有自理能力的护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对丧失自理能力的护理对象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔。

1.护理对象口腔清洁，无食物残留等；

2.保证护理对象口腔安全，无暴力性损伤，发现异常，如口腔溃疡等，及时汇报。

17

清洁

照料

会阴清洁

1次/日

可根据护理对象清洁习惯，原则8次/月

根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，帮助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗，水温适宜、动作轻柔、保护隐私。

1.护理服务安全防范措施完备，注意护理对象隐私保护和健康保护；

2.护理对象会阴干净、清洁。

18

清洁

照料

整理床单位

2次/日

——

采用适宜的方法整理床单位。

1.护理对象床上用品叠放整齐；

2.护理对象日常用品及用具放置规整；

3.护理对象床单位清洁、干燥、无渣屑。

19

清洁

照料

留置尿管护理

根据护理对象需要，必要时。

根据护理对象需要，8次/月。

遵医嘱对留置尿管的对象做好相关护理。

1.能有效提高护理对象生活质量；

2.护理对象未出现因护理不当造成尿路感染、漏尿等；

3.护理对象没有因护理不当造成尿路损伤；

4.管道固定合适，管道护理符合护理要求。

20

清洁

照料

人工肛门便袋护理

根据护理对象需要，必要时。

根据护理对象需要，8次/月。

遵医嘱对人工肛门便袋护理对象做好相关护理。

1.能有效提高护理对象生活质量；

2.护理对象未出现因护理原因造成造口感染等；

3.护理对象没有因护理不当造成造口损伤。

21

其他

照料

协助更衣

根据对象需要，不低于2次/日

根据护理对象需要，4次/月

选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物。

1.护理服务安全防范措施完备，注意护理对象隐私保护和健康保护；

2.护理对象穿戴规整；

3.根据季节选择合适衣物。

22

其他

照料

协助用药

遵医嘱

遵医嘱，根据护理对象需要，4次/月

保管、分发及协助完成用药。

1.按规范进行用药保管、分发；

2.遵医嘱用药准时，无错、漏、延现象。

23

其他

照料

精神慰藉

4次/月，每次不低于30分钟

4次/月，每次不低于30分钟

根据护理对象精神状况，结合病情及精神需求，给予相应疾病的健康指导，并对其进行心理疏导和精神慰藉。

对护理对象进行亲情抚慰和心理疏导，引导护理对象保持积极向上的生活状态和愉悦的心情，与护理对象沟通有耐心、疏导有效果。

24

其他

照料

安全防范指导

——

4次/月

根据护理对象情况，结合居家环境及设施状况，对护理服务给予防坠床、跌倒、吞咽障碍等安全风险防范指导。

护理服务对象及相关服务人员了解并掌握风险点、防范措施，以及相关注意。

1

整理床单位

床上使用便器

鼻饲

机构护理服务项目包由8+4+3构成，“8”指的是8项基础项，“4”指的是在“A组可选项”中选择4项，“3”指的是在 “B组可选项”中选择3项，构成15项机构护理服务项目包。

2

协助更衣

协助翻身叩背排痰

失禁护理

3

口腔清洁

洗发

人工取便

4

手、足部清洁

指/趾甲护理

压力性损伤（压疮）预防和护理

5

头面部清洁、梳理

温水擦浴

沐浴

6

帮助进食/水

精神慰藉

留置尿管护理

7

帮助如厕

借助器具移动

人工肛门便袋护理

8

会阴清洁

——

 协助用药

1

鼻饲及指导

协助用药

居家护理服务项目包由6+3构成，“6”指的是在“C组可选项”中选择6项，“3”指的是在“D组可选项”中选择3项，构成9项居家护理服务项目包。

2

协助翻身叩背排痰及指导

人工取便

3

压力性损伤（压疮）预防和护理及指导

借助器具移动

4

指/趾甲护理及指导

沐浴

5

口腔清洁及指导

洗发

6

会阴清洁及指导

精神慰藉

7

协助更衣及指导

——

8

留置尿管护理及指导

9

人工肛门便袋护理及指导

10

失禁护理及指导

11

温水擦浴及指导

12

安全防范及指导